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疾病常识

坐骨神经痛是由什么原因引起的

2011/11/22 | admin 发布 | 阅读 1371

原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明,临床比较少见。
    继发性坐骨神经痛的发生是由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性疼痛多见,病因以腰椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病灶、腰椎结核、腰椎管狭窄症等;干性疼痛可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
    常见的病因介绍如下:
    1、腰椎间盘突出症:患者常有较长期的反复腰痛史或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生理曲度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可见受累椎间隙变窄,CT或MRI检查可确诊椎间盘突出的情况。
  2、马尾肿瘤:起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退如大小便功能障碍。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。
  3、腰椎管狭窄症:多见于中老年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片、CT或MRI可确诊。
  4、腰骶神经根炎:因感染、中毒、营养代谢障碍、劳损、受寒等因素而发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、膝腱反射常减弱或消失。
  另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等引起此症。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛诊、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

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